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推动“互联网+医保服务” 扩展异地就医直接结算规模

发表于 2021-12-08 09:05:02 来源:砒伤保健品行业资讯_保健品行业分析

为实在处理大众医保报销请求资料与手续冗杂等问题,国家医保局近来印发《关于优化医保范畴便民服务的定见》,清晰2022年末前,推行医保服务事项“最多跑一次”变革,完成高频医保服务事项“跨省通办”,实在进步医保服务水平。

 

  这份《定见》提出推动医保服务规范化规范化建造、推动“互联网+医保服务”、优化医保联系搬运接续和异地就医结算、推行医保经办服务就近处理等10项具体任务。

 

  在推动医保服务规范化规范化建造方面,《定见》清晰,将于2021年末前,完成全国医保经办服务事项称号、事项编码、处理资料、处理时限、处理环节、服务规范“六一致”,并当令调整更新。一起,推行医保报销集成套餐服务,完成一次奉告、一表请求、一窗办成,探究在地市推行根本医保、大病稳妥、医疗救助和商业稳妥一单结算,最多跑一次。

 

   “咱们将推动‘互联网+医保服务’,依照线上线下公正的准则和医保付出方针,完成处方流通、在线付出结算、送药上门一体化服务。”国家医保局有关负责人表明,各地医保部分要疏通医保咨询服务途径,向大众供给专业化医保热线服务,活跃探究医保服务事项“视频办”。

 

  为习惯人口活动和工作转化需求,《告诉》提出,完善医保联系搬运接续方针,活跃推动跨统筹区根本医保联系搬运接续,完成根本医保联系搬运接续“跨省通办”。加速推动根本医保跨省异地就医直接结算,完成全国一致的异地就医存案,扩展异地就医直接结算规模。

 

  依据布置,2021年末前,各省份60%以上的县至少有1家一般门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹区域根本完成一般门诊费用跨省直接结算;2022年末前,每个县至少有1家定点医疗机构可以供给包含门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。

 

  在优化医保范畴便民服务的过程中,医保经办服务有望下沉。《告诉》提出将参保挂号缴费、信息查询及改变、异地就医存案等事务下放城镇(大街)一级处理,鼓舞将门诊慢特病种确定、新生儿参保等事项下放至定点医疗机构处理。

 

  此外,《告诉》着重冲击医保范畴诈骗骗保行为,强化医保基金全过程监管,依法严厉冲击诱导住院、虚开费用单据、过度治疗等诈骗骗保行为,守好大众“保命钱”。鼓舞有条件的当地推行运用人脸辨认技能,完成参保人“刷脸”就医住院,根绝“假患者”;医师“刷脸+定位”两层认证,根绝“假医师”。


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